一项新的研究显示，年龄较大且正在接受电痉挛治疗抑郁症的人可能需要额外的治疗，以防他们出现失眠迹象。
抑郁症的ECT可能无法缓解老年人的失眠
“我们可以说，ECT是一种具有全球作用的强效抗抑郁药，能够抵抗抑郁症的许多不同症状，但它对老年患者没有特定的抗失眠作用，”主席W. Vaughn McCall博士说。奥古斯塔大学医学院精神病学与健康行为系。
“在美国，电痉挛疗法（ECT）专门用于老年患者的抑郁症，偶尔用于躁狂症和精神分裂症”
“我们需要做好准备，分别解决一些患者的睡眠问题，”抑郁症，失眠症和自杀症的三位医生推荐这位临床精神病学杂志的研究的第一作者。
Vaughn及其同事再次观察了一组240名年龄在60岁及以上的患者，他们参与了一项研究，研究了ECT和抗抑郁药文拉法辛治疗严重抑郁症的常见效果。第二次审查中包括的患者也有失眠问题，分类为高或低。
高水平的失眠包括经典症状的临床显着问题，例如难以入睡和保持睡眠，过早醒来和白天嗜睡，都可能影响生活质量。
他们在高失眠组中发现，仅有超过12％的患者在治疗过程中失眠。然而，在整个研究过程中，获得助眠剂的比例也从8.6％增加到23.2％ - 因为他们的失眠问题依然存在。
事实上，他们在失眠症状中所获得的改善程度与他们在抑郁症的非失眠症状中所见的改善平行：除了抗抑郁作用外，基本上没有抗失眠作用。
“我们对ECT的建议不应该基于这对你的睡眠产生积极影响，”凯斯杰出大学精神病学与健康行为主席表示。
研究人员指出，文拉法辛以及许多其他有效的现代抗抑郁药 - 被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 - 据报道实际上会导致睡眠障碍。
事实上，有证据表明，这些药物提供的5-羟色胺的可用性增加，同时对抑郁有益，可能对睡眠不利，McCall说。虽然血清素参与调节睡眠/觉醒周期，但在错误的位置过多会导致睡眠不良。
“当你服用这些药物时，它们会到达大脑的任何地方，我们知道，如果你在大脑的各个方向促进血清素，这对睡眠不利，”麦考尔说。
相反，第一代抗抑郁药，称为三环类，以其帮助患者获得良好睡眠的能力而闻名。虽然许多人也减少了血清素的自然摄取，因此大脑使用的时间越长，这些药物也会因为其抗组胺作用而将嗜睡列为主要副作用。事实上，抗组胺药是许多非处方睡眠助手的组成部分。
“对于旧的抗抑郁药，他们解决的第一个症状就是睡眠问题，早在患者感觉好转之前，他们睡得更好，”麦考尔说。
当这些大约20世纪70年代的药物在20世纪80年代后期开始被选择性5-羟色胺再摄取抑制剂取代时，睡眠基本上成为改善的最后症状。他说，老药的艰难权衡是大约一周的供应足以导致致命的过量服用，而较新的药物，虽然他们经常将自杀念头的风险列为副作用，但他们自己并不容易自杀。
所有这些，以及他对ECT作为一些患者的治疗工具的兴趣，使McCall想知道不是药物的抗抑郁治疗是否会影响睡眠。“问题是：ECT更像是旧药还是更像新药？它是否具有特定的和固有的促进睡眠的效果？答案似乎是否定的，至少在这个老年人群中是这样。
五年前，由MCG精神病学副主席Peter Rosenquist博士领导的研究小组发现了磁刺激的类似结果，磁刺激是另一种缓解抑郁症的非药物方法。
在这种情况下，患者对抗抑郁药具有抗药性，并且像ECT一样的磁刺激有助于抑郁症。他们再次专门研究这些患者的失眠情况，他们发现患者的睡眠状况有所好转，因为他们的抑郁情绪有所改善，但治疗对失眠没有独立影响，他们在“精神病学研究”杂志上报道。
总体而言，约有3％的人患有抑郁症，约80％的抑郁症患者也表现出失眠问题。抑郁症或失眠症是否是第一位的，如果它们的特殊情况各不相同，但它们经常在一起被发现。
还有一些警告，比如年轻患者有更多的抑郁症和更少的失眠，并随着年龄的增长而逆转。
“我们不知道这是否真的是一种年龄效应或群体效应，”麦考尔谈到韩国和越南战争时代的个体，他们在一段时间内成长起来，可能使他们更容易适应抑郁症。抑郁的年轻人实际上可能睡得更久，而老年人在抑郁时更容易抱怨失眠。“当我们感到沮丧时，我们往往无法入睡，所以老年人的某些东西看起来与年轻人不同，”他说。
麦考尔说，ECT几乎专门用于美国的抑郁症，偶尔也用于治疗躁狂症和精神分裂症。治疗包括通过放置在头皮上的电极向大脑提供短暂的受控爆发电。电能改变大脑化学，这有助于一些患者在几天内感觉更好。患者接受麻醉和肌肉松弛剂，以确保安全和舒适。
当McCall与他的患者谈论ECT时，他经常听到他们整体感觉更好，但仍然没有睡觉。当他的病人明显有睡眠问题时，麦考尔可能会在睡前开出一种较老的抗抑郁药，就像几十年前的曲唑酮一样。
该研究由国家精神卫生研究所资助。
