精神病，包括幻觉和妄想，是精神分裂症的标志性症状。患有I型双相情感障碍的人在躁狂症和/或抑郁症期间可能有精神病症状，而患有双相II症的人可能在抑郁症发作期间患有精神病症状。因此，虽然双相情感障碍和精神分裂症可以分享一组严重的症状，但在区分这两种疾病时，医生会观察症状之间的差异，并对一些共同症状给予不同的分量。
精神分裂症最重要的症状
这些是成人精神分裂症的主要症状：
1.在一个月的大部分时间里，患者必须具有以下两种症状：
妄想
幻觉
混乱的言语 - 脱轨或不连贯（也称为单词沙拉），其中口头词之间根本没有联系。例如，“咖啡抽象欢迎tiptoes胶水厨房小狗。”
如果仅出现其中一种症状，则还必须出现以下情况之一：
极端和异常的精神运动行为，包括紧张症
负面症状
Alogia-减少语音或语音质量
扁平化的影响 - 很少或根本没有感情
Anhedonia失去了快乐
避免 -严重缺乏主动性
2.与此同时，至少有一个重要的运作领域明显减少，例如：
工作
学校
与他人的关系
自我保健，如清洁
除了急性症状的月份外，整体紊乱必须持续至少六个月。
双相情感障碍最重要的症状
虽然可能存在双相情感障碍，但是对于被诊断患有双相情感障碍的人来说，没有任何妄想，幻觉和紊乱的言语和行为的症状。事实上，诊断双相I障碍的唯一要求是患者有一次躁狂发作 ; 尽管抑郁症也很常见，但诊断并不需要。
对于两极II，要求几乎一样简单：没有躁狂发作，至少有一次轻度躁狂发作，至少有一次重度抑郁发作。
在双相情感障碍中，另一个要求是症状导致职业和/或社会功能的重大问题。这与精神分裂症下的第二类相似，但是一般来说，减损的原因是截然不同的。
